吴鞠通的三仁汤如何从麻杏苡甘汤演变而来，创立了三焦分消湿热的伟大法门。
吴氏在温病学上的贡献无可替代，他借用杏仁、白蔻仁、薏苡仁这三味药，构筑了一套完整的化湿体系，至今仍是临床治疗湿温初起的首选方剂。
然而，中医大家刘渡舟先生却敏锐地指出，吴鞠通在继承仲景学说的过程中，存在一个极大的遗憾——他对麻黄有着根深蒂固的“畏惧”心理，从而使得张仲景在治疗喘证上的“云龙三现”这一伟大奇观，在其学术体系中几近湮没。
股票杠杆配资公司什么是“云龙三现”？
这是刘老借用古人将麻黄喻为“青龙”的典故，对仲景用麻黄治喘的三张代表方剂的绝妙概括。
龙在神话中行云布雨，变化莫测，而麻黄在仲景手中，也被赋予了三种截然不同的“身份”。
其一，是小青龙汤，治外寒内饮之寒喘，此为“青龙”行寒雨；
其二，是麻杏甘膏汤（麻黄杏仁甘草石膏汤），治肺热壅盛之热喘，此为“青龙”布热火；
其三，便是麻杏苡甘汤，刘老认为此方正是治湿喘的“神龙”，行的是化湿之雨。
很多人可能会提出疑问：张仲景在《金匮要略》中记载麻杏苡甘汤，明明白白写着治疗“风湿一身尽疼，发热，日晡所剧者”，全文从未提及一个“喘”字，怎么能把它归为治喘之方？
刘老对此的回应斩钉截铁：此方与治热喘的麻杏甘膏汤，仅仅是一味石膏之差。既然麻杏甘膏汤能治热喘，麻杏苡甘汤为何就不能治湿喘？
方中有麻黄宣肺平喘，有杏仁降气化痰，这本身就是一套完整的“宣降肺气”的组合。湿热之邪壅塞肺窍，气机不畅，自然作喘。麻杏苡甘汤中薏苡仁淡渗利湿，正好对应湿热阻肺的病机，说它能治湿喘，是顺理成章、天经地义之事。
吴鞠通为何会错失这一“奇观”？
刘老一针见血地指出，是因为温病学派对麻黄“辛温峻烈”的标签根深蒂固，畏其发汗伤阴，便将其束之高阁。吴氏虽然天才地发展了三仁汤，用轻灵之法化解湿浊，但在面对真正的湿邪闭肺、气机壅塞导致的喘证时，却缺乏了麻黄这一味“开肺逐邪”的猛将。三仁汤长于“化”湿，而短于“开”肺。若湿邪仅是困阻中焦，三仁汤如鱼得水；若湿邪已闭阻肺窍，表现为胸闷咳喘、喉中痰鸣，那便非用麻黄开宣肺气不，否则湿浊无从上解，喘憋永无宁日。
元股证券:ygzq.hk刘老这番高论，并非纸上谈兵，而是有着坚实的临床实践支撑。
在临床上，不少慢性支气管炎、过敏性哮喘、甚至某些肺炎患者，其证型并不表现为典型的风寒束表或痰热壅肺，而是以“胸脘痞闷、咳喘痰白黏腻、身重乏力、舌苔白厚而滑”为主，这便是典型的“湿喘”。若拘泥于温病家法，仅用芳香化湿或清热利湿之品，往往药力不及，喘憋迁延难愈。此时若在辨证基础上，果断加入麻黄，配伍薏苡仁、杏仁，使肺气得以宣通，湿浊得以渗利，往往一剂知，二剂已，疗效之迅捷，远超常规治法。
从更深的层面来看，刘老提出“云龙三现”之说，旨在纠正后世对麻黄认识的片面化。麻黄不只是发汗峻药，它更是“平喘圣药”。
在仲景手中，麻黄通过不同的配伍，可以化寒、可以清热、可以利湿，其变化之妙，全在于君臣佐使的巧思。
小青龙汤中用桂枝、细辛、干姜，取其温化寒饮；麻杏甘膏汤中用石膏，取其清泄肺热；麻杏苡甘汤中用薏苡仁，取其淡渗湿浊。同是一味麻黄，配伍不同，主治便有天壤之别。
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